常见的妇科疾病都有一个共同的特点,那就是早期往往“悄无声息”。所以,在日常生活中,女性除了要定期检查外,在忙碌的工作之余,还要学会 “察言观色”,才能发现一些蛛丝马迹,把妇科病消灭在萌芽中。子宫肌瘤:妇科“第一瘤”子宫肌瘤是最多见的女性盆腔良性肿瘤,在育龄女性中的发病率高达20%,有妇科“第一瘤”之称。多数子宫肌瘤患者没有明显的症状,往往在体检时偶然发现。症状出现的早晚与肌瘤部位、生长速度及肌瘤的性质密切相关。想要及时发现疾病的信号,需要在日常生活中仔细观察自己的月经和分泌物等,若有下列症状就要引起警惕:月经改变:月经量增多、经期延长、阴道不规则出血。白带增多:有时会有脓血性液体排出,并伴有臭味。腹胀:下腹坠胀、腰酸、自摸时能感觉到腹中有包块。排尿困难:子宫肌瘤增大压迫周围器官时,比如膀胱和直肠,可能会造成排尿和排便异常等症状,还有可能引起不孕或继发性贫血。一旦发现患了子宫肌瘤,患者往往非常惶恐。事实上,大多情况患者都可以与子宫肌瘤和平共处,不必过分担忧。如果平时没有症状且肌瘤很小,建议每3~6个月去医院复查,一旦发现肌瘤大于5厘米、短期内快速增大、月经量过多继发贫血或不孕、反复流产,或出现其他明显症状,则必须进行治疗。卵巢囊肿:腰围突增要警惕卵巢被比喻为“女性后花园”,掌管女性的容颜和生命力。卵巢位于盆腔的深部,囊肿生长的部位非常隐蔽,因此多数情况下没有特别的表现。有些良性卵巢囊肿甚至长到直径20厘米,患者都没有察觉。也有些卵巢囊肿在发生蒂部扭转或破裂,引起急剧的下腹痛时才被发现。即使是卵巢恶性肿瘤,早期也没有明显症状,而一旦患者觉得腹痛、腹胀、食欲减退或体重下降时,往往已经是肿瘤晚期了。有些患者在得病后会出现腰围增大的现象,往日的裤子突然穿不下了,但这常被视作“发福”的正常表现。想要早期发现卵巢囊,除了每年进行必要的妇科体检外,多留心身体发出的信号也很重要,比如月经突然变得没有规律,出现痛经或痛经持续加重,尿频或排尿困难,不孕等。子宫内膜异位症:痛经别总忍一忍子宫并不是一个密闭的空间,而是通过左右两侧的输卵管与盆腔相连,子宫内膜组织由于各种原因异常地“移位”,生长在子宫内膜层以外的地方,就称之为子宫内膜异位症。子宫内膜“出逃”后,有可能生长在身体的许多部位,从而引发疾病。一旦生长在卵巢,就容易形成囊肿,囊肿里的出血日积月累会变得像巧克力浆一样,这种囊肿也被称为“巧克力囊肿”。30岁到40岁的女性最容易患子宫内膜异位症。多数患者有继发性、渐进性的痛经,常伴有不孕、月经过多等。治疗子宫内膜异位症主要依靠手术和药物,具体情况需要根据患者的年龄、病情和有无生育要求等进行综合考虑。但无论采取哪种方法,早发现和早治疗都非常关键。值得注意的是,痛经往往被许多女性视作“家常便饭”,忍一忍是她们最常选择的办法,殊不知一味的忍耐可能就错过了子宫内膜异位症的及时发现和治疗。宫颈癌:绝经后出血别大意宫颈癌早期不会产生任何不适,患者常常在体检时才发现。以下这些小信号,最容易被忽视,需要悉心观察:接触性出血,多发生在性生活、妇科检查后;阴道排液,呈白色、脓性或血性,若伴有感染则有恶臭气味。特别需要提醒的是,绝经后女性如果发现阴道流血,应引起充分的重视。定期进行HPV(人乳头状病毒)检测、宫颈细胞涂片、TCT等检测,对于早期发现、诊断宫颈癌尤为重要。近年来,随着微创技术的成熟,微创手术成了治疗诸多妇科疾病的主要方法,微创手术是指利用腹腔镜、宫腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创不仅意味着手术切口小,更重要的是,这种手术方法对组织和器官的损伤小,对心肺功能的影响小,全身炎性反应也最轻,患者康复得更快。目前,子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌等都可以用微创手术进行治疗。当然,并非所有患者都适合微创手术,医生会根据每个患者的具体情况判断是否适合微创手术。团队介绍华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病,包括妇科良恶性肿瘤(包括妊娠合并妇科肿瘤),子宫内膜异位症,生殖道畸形,子宫脱垂等盆底功能障碍疾病,剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤,各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队成员华克勤:主任医师,教授,博导,复旦大学附属妇产科医院党委书记,现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者,曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新:副主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长妇科腹腔镜手术,擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员,中国整形美容协会女性生殖整复分会理事,上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项,上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项,上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。高蜀君:医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心副主任医师。 中华医学会妇产科学会上海分会感染学组秘书。美国M.D.Anderson肿瘤中心访问学者。擅长阴道镜图像的研读和宫颈疾病的诊断,擅长激光、宫颈锥切术等技术治疗宫颈病变,宫腔镜检查了解子宫内膜病变、相关因素引起的不孕不育症,宫腔镜手术治疗宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜病变等疾病。主要从事妇科临床工作、妇科肿瘤(宫颈癌)的科研工作和妇产科教学工作。陈义松:副主任医师,医学博士,擅长妇科微创,如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英:副主任医师,医学博士,保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治,并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠:医学博士,主治医师,擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治。谢梦:医学博士,主治医师。擅长各类妇产科疾病的超声检查,并陆续开展弹性成像技术、超声造影等超声新技术应用于妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍疾病的诊断。宋昱:医学硕士,宫颈疾病诊疗中心主治医师。从事宫颈科临床工作10年,擅长宫颈及阴道癌前病变的诊断治疗及各类宫腔镜手术。郭奇桑:医学硕士,宫颈疾病诊疗中心主治医师。擅长女性下生殖道炎症、宫颈癌前病变的诊治及HPV感染相关疾病的光动力无创治疗。张运强:医学硕士,毕业于上海交通大学附属瑞金医院。在本团队中负责宫颈癌患者术前初筛、住院管理及术后随访等工作。傅有:复旦大学上海医学院临床医学八年制医学博士,师从复旦大学附属妇产科医院华克勤教授。毕业于复旦大学上海医学院临床医学八年制。专注妇科肿瘤术后生活质量恢复。余萌:复旦大学上海医学院临床医学八年制医学博士,师从上海市红房子妇产科医院华克勤教授,主要临床方向为宫颈癌的临床治疗,尤其是保留生育功能的早期宫颈癌治疗方法的研究。
生活实例1(10年前)10年前,王女士54岁,因绝经后不规则阴道出血3个月就诊,被诊断为“子宫内膜癌”而入院手术。手术方式为开腹广泛全子宫切除+双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫术,手术切口从脐上3厘米至耻骨联合上2厘米,长约20厘米,术后缝了22针。术后第7天伤口愈合,间断拆除缝线,术后第10天带导尿管出院,1月后门诊复查顺利拔除尿管。王女士说,出院后以平卧休息为主,受腹部伤口影响不敢活动,一个月都没能洗澡。每每看到腹部那长长的伤口,她就觉得特别难过。生活实例2(现在)55岁的何女士最近因绝经后不规则阴道出血就诊,被诊断为“子宫内膜癌”而入院手术。手术方式为腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫术。手术在腹腔镜下进行,只有脐孔以及左右腹壁各两个长约1厘米的小切口,第3天伤口愈合拆线,第5天带导尿管出院,2周后门诊复查拔除尿管。何女士说,出院后恢复很好,1个月后各项生活及活动就已基本恢复正常,而且因腹壁无明显伤口,所以没有“开大刀”的感觉。患同样疾病,手术方法不同结果大不同上面2个例子中,王女士、何女士同患“子宫内膜癌”,10年前的王女士做的是开腹手术,而现在的何女士做的是腹腔镜微创手术,相同的治疗目的和手术内容,但手术方式不一样,术中术后的差别显而易见。顾名思义,微创就是微小创伤。妇科微创技术是利用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等技术取代传统的开腹手术,通过患者腹部微小切口或阴道、宫颈等天然孔道,应用高科技电子成像系统,在显示屏上观察放大数十倍的病变组织,并进行手术操作。微创手术具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点,真正体现了从治病向治人的理念的转变,真正达到人性化治疗的目的。诸多妇科手术可微创进行目前,妇科微创的意识已经深入人心,妇科微创技术已经在妇科临床广泛开展。不孕症、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤,甚至子宫内膜癌和宫颈癌等恶性肿瘤的手术,均可以在腹腔镜下进行微创手术治疗。与传统手术相比,微创手术切口美观甚至无切口,在很大程度上减轻了患者的术后疼痛和心理压力,加快了术后恢复速度。如:对于患有不孕症、宫外孕的年轻女性,手术创伤极小,对患者结婚、生育、生活的方方面面几乎没有任何影响;对于妇科恶性肿瘤患者,微创手术在很大程度上减轻了患者的心理负担,增强了患者战胜疾病的自信心,大大提高了肿瘤患者术后的生活质量。妇科微创追求最大限度地减少创伤,经自然孔道手术和单孔腹腔镜手术是未来发展的方向。与此同时,各类新能源、新器械的发明利用以及机器人手术在妇科手术中的应用将有望进一步提升妇科微创手术的精细程度和灵活性。复旦大学附属妇产科医院华克勤微创治疗团队,在秉承传统腹腔镜微创手术的基础上积极开展3D腹腔镜、经阴道手术和机器人手术治疗各类良恶性妇科疾病。在减少伤口的同时更加关注器官功能的保留和保护,做到真正意义上的微创!团队成功完成了机器人广泛宫颈切除术、机器人腹主动脉旁淋巴结清扫术和首例中孕期保留子宫和胎儿的腹腔镜下广泛宫颈切除术。成功完成了生殖道畸形和深部子宫内膜异位症的机器人手术。Q&A问:腹腔镜微创手术是不是看不清楚,难以操作?答:与开腹手术相比,腹腔镜手术依靠高分辨率镜头和数字显示器,并对数字图像进行放大,对手术视野看得更清楚。而且,镜头凭借身形纤细的优势,可以深入腔穴内部,大大扩大了医生的可操作领域。所以说,腹腔镜手术比开腹手术看得更清、更多!腹腔镜手术有专门的操作器械:剪刀、钳子、双极电凝、超声刀等,在精巧的同时能达到电凝止血、血管闭合、准确分离等目的,比传统的切开、钳夹和止血更方便、效果更确切。问:妇科腹腔镜手术时,切下来的东西怎么拿出来?答:妇科腹腔镜手术时,一般从阴道穹窿处取出切除的组织,或者利用肌瘤粉碎器等器械对取出组织进行修剪后经腹壁切口取出,在取的同时利用取物袋以防止组织残留或散落。问:患者就诊前需要提供哪些资料?看过门诊后大约要等多久能排上手术?答:完整的病史和相关检查资料,特别是病理诊断书和切片需同时提供。如妇科良性疾病手术一般需预约1月,如恶性疾病会尽早安排入院。团队介绍华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病,包括妇科良恶性肿瘤(包括妊娠合并妇科肿瘤),子宫内膜异位症,生殖道畸形,子宫脱垂等盆底功能障碍疾病,剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤,各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队成员华克勤:主任医师,教授,博导,复旦大学附属妇产科医院党委书记,现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者,曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新:副主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长妇科腹腔镜手术,擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员,中国整形美容协会女性生殖整复分会理事,上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项,上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项,上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。高蜀君:医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心副主任医师。 中华医学会妇产科学会上海分会感染学组秘书。美国M.D.Anderson肿瘤中心访问学者。擅长阴道镜图像的研读和宫颈疾病的诊断,擅长激光、宫颈锥切术等技术治疗宫颈病变,宫腔镜检查了解子宫内膜病变、相关因素引起的不孕不育症,宫腔镜手术治疗宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜病变等疾病。主要从事妇科临床工作、妇科肿瘤(宫颈癌)的科研工作和妇产科教学工作。陈义松:副主任医师,医学博士,擅长妇科微创,如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英:副主任医师,医学博士,保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治,并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠:医学博士,主治医师,擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治。谢梦:医学博士,主治医师。擅长各类妇产科疾病的超声检查,并陆续开展弹性成像技术、超声造影等超声新技术应用于妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍疾病的诊断。宋昱:医学硕士,宫颈疾病诊疗中心主治医师。从事宫颈科临床工作10年,擅长宫颈及阴道癌前病变的诊断治疗及各类宫腔镜手术。郭奇桑:医学硕士,宫颈疾病诊疗中心主治医师。擅长女性下生殖道炎症、宫颈癌前病变的诊治及HPV感染相关疾病的光动力无创治疗。张运强:医学硕士,毕业于上海交通大学附属瑞金医院。在本团队中负责宫颈癌患者术前初筛、住院管理及术后随访等工作。傅有:复旦大学上海医学院临床医学八年制医学博士,师从复旦大学附属妇产科医院华克勤教授。毕业于复旦大学上海医学院临床医学八年制。专注妇科肿瘤术后生活质量恢复。余萌:复旦大学上海医学院临床医学八年制医学博士,师从上海市红房子妇产科医院华克勤教授,主要临床方向为宫颈癌的临床治疗,尤其是保留生育功能的早期宫颈癌治疗方法的研究。
“80后”的小王每次月经期那几天,总是痛得在床上打滚……起初,她以为结婚后,痛经会自然“不治而愈”,也没太重视,最多是受不了时服上几片止痛药。可婚后的小王痛经并未好转。更令她难以启齿的是,有时候同房的时候会突然感到疼痛。而且结婚1年多了自己的肚子迟迟没有动静。在朋友建议下她到医院检查,医生说她患有“深部浸润型子宫内膜异位症”,而这可能就是她久久未能怀孕以及性交痛的原因。今年40岁的杨女士,患上了一种“怪病”。每次来月经除了小肚子痛的死去活来外,大便也不正常。月经头两天,出现便秘,伴明显的肛门坠涨感;月经一结束,就出现腹泻,有时候甚至有血便!并且随着时间的推移,病情逐渐加重。杨女士看了多家医院,甚至做了痔疮手术,但症状均没有改善,杨女士为此非常的苦恼。在一位当地医生的建议下,杨女士来到了复旦大学附属妇产科医院,医生经过检查后考虑是“深部浸润型子宫内膜异位症”,需要手术治疗。女性子宫内膜异位症已成为一种常见妇科疾病,发病率并不少,并逐渐被大众所熟知。深部浸润型子宫内膜异位症(简称深部内异症)却并不常见,是一种病变更为严重的子宫内膜异位症。其常见发病人群主要是处于生育年龄的女性。深部内异症病灶累及部位常见于阴道直肠隔、子宫后陷凹、直肠、输尿管周围甚至是膀胱。病灶累及不同部位,可产生性交痛、肛门坠涨感、经期腹泻便秘交替及血便、输尿管积水甚至血尿等相应症状。深部内异症常见症状也包括痛经、不孕、经量增多等。深部内异症的首要治疗方法是手术+药物联合治疗。在手术前,需要详细的体格检查及相关辅助检查来确定手术方案。由于深部内异症病灶常常累及较为重要的脏器(如:肠管、输尿管及膀胱等),手术难度大大增加,往往需要外科医生同台手术。而手术后并非万事大吉,需要根据患者年龄、是否有生育要求及其他疾病基础等综合制定后续的药物治疗及随访方案,才能有效的预防疾病的再次复发。团队介绍华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病,包括妇科良恶性肿瘤(包括妊娠合并妇科肿瘤),子宫内膜异位症,生殖道畸形,子宫脱垂等盆底功能障碍疾病,剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤,各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队在深度子宫内膜异位症微创治疗中的优势:华克勤教授领衔的微创治疗团队近年来在传统腹腔镜微创手术的基础上积极开展3D腹腔镜和机器人手术治疗各类子宫内膜异位症,包括卵巢内模样囊肿、腹壁切口异位症、深部子宫内膜异位症等等。在各类子宫内膜异位症的处理中坚持保留器官、保护功能的理念,结合微创手术和正规术后辅助治疗,最大程度地减少创伤、保护功能、减少复发,为内异症患者带来了福音,在国内外均处领先地位。相关研究成果已在国际杂志发表,并在国际会议发言。重要提示:如果您发现自己的痛经并不是仅仅局限在下腹部,也就是小肚子处,常呈放射性疼痛至大腿、肛门等处,并伴有性交痛或经期大便或小便异常,那么为节省您的就诊时间,省去多次挂号的麻烦,请就诊前带好外院的就诊资料,包括病历本、影像学资料等(包括B超报告、盆腔MRI原片),我们在确诊后,会尽早为您安排入院,并在一周内手术。团队成员华克勤:主任医师,教授,博导,复旦大学附属妇产科医院党委书记,现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者,曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新:副主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长妇科腹腔镜手术,擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员,中国整形美容协会女性生殖整复分会理事,上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项,上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项,上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。陈义松:副主任医师,医学博士,擅长妇科微创,如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英:副主任医师,医学博士,保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治,并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠:医学博士,主治医师,擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治。谢梦:医学博士,主治医师。擅长各类妇产科疾病的超声检查,并陆续开展弹性成像技术、超声造影等超声新技术应用于妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍疾病的诊断。
每月总有那么几天会让一些女性大为苦恼。由于痛经在女性中较为常见,不少人误以为所有痛经都属正常生理现象。但其实,痛经的感觉不同,严重性也不一样。放射状的疼痛感背后可能是引起不孕的子宫内膜异位症……专家提醒年轻女性,要学会提前自我诊断,及时上医院早发现、早治疗。目前大约三成不孕由子宫内膜异位症诱发。个案:痛经并非婚后就可“不治而愈”“80后”的小王去年步入婚姻殿堂,甜蜜地筑起了爱巢。婚后一年多,长辈们不约而同地催促她早点为家里 “添丁”。小王也很想早点生宝宝,可事与愿违,她迟迟没有怀孕……不久前,在朋友建议下她到医院检查,医生说她患有 “子宫内膜异位症”,而这可能就是她久久未能怀孕的原因。原来,小王每月经期那几天,总是痛得在床上打滚……起初,她以为结婚后,痛经会自然“不治而愈”,也没太重视,最多是受不了时服上几片止痛药。可事实上,婚后的小王痛经并未好转,最后还影响到孕育宝宝。小王感叹:真该早点重视痛经这“小事”。分析:约三成不孕由子宫内膜异位症诱发女性子宫内膜异位症已成为一种常见妇科疾病,发病率并不少。女性患有子宫内膜异位症而造成不孕的人群,在总的不孕人群中比例较高,约占35%左右。在临床上经常有女性因长时间没有自然受孕或因痛经前来医院接受检查,结果发现其实是患有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者,主要是处于生育年龄的女性,表现为痛经、不孕、性交痛、经量增加等。再加之,有些女性对妇科检查不重视,经常将一些妇科疾病症状误以为是女性正常生理症状,比如:自认为子宫内膜异位症造成的痛经与一般生理期正常痛经一样,忽略了病情所传递出来的信息,不及时检查,不能及时发现妇科病,结果未能及早治疗,给日后生活埋下隐患。区别:子宫内膜异位症疼痛呈放射状“痛经”我们常说的痛经可分为两大类,包括原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指没有其他疾病因素下不能判断由其他因素导致的痛经,这种痛经比较常见;继发性痛经多数由某些疾病造成的,通常由子宫内膜异位症造成的痛经,呈放射状疼痛,即疼痛会涉及到大腿内侧、腰背部。一般单纯由于生理作用产生的原发性痛经主要集中在腹部下方,也就是小肚子处。一些未婚女性容易忽视妇科检查,认为有些不适症状婚后即可缓解,甚至消失。其实不然,痛经女性可根据症状位置来区别并自我初步判断。若有类似放射状痛经,建议上医院及时检查,早发现早治疗,可通过检查确定是原发性痛经,还是由妇科疾病造成的继发性痛经。检查时还可结合CA125等检查癌症的方法,由于相应指标会上升,可帮助医生准确判断。对于有生育要求的患者,尽早发现子宫内膜异位症,可尽早采取积极措施。团队介绍华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病,包括妇科良恶性肿瘤(包括妊娠合并妇科肿瘤),子宫内膜异位症,生殖道畸形,子宫脱垂等盆底功能障碍疾病,剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤,各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队在深度子宫内膜异位症微创治疗中的优势:华克勤教授领衔的微创治疗团队近年来在传统腹腔镜微创手术的基础上积极开展3D腹腔镜和机器人手术治疗各类子宫内膜异位症,包括卵巢内模样囊肿、腹壁切口异位症、深部子宫内膜异位症等等。在各类子宫内膜异位症的处理中坚持保留器官、保护功能的理念,结合微创手术和正规术后辅助治疗,最大程度地减少创伤、保护功能、减少复发,为内异症患者带来了福音,在国内外均处领先地位。相关研究成果已在国际杂志发表,并在国际会议发言。重要提示:如果您发现自己的痛经并不是仅仅局限在下腹部,也就是小肚子处,常呈放射性疼痛至大腿、肛门等处,并伴有性交痛或经期大便或小便异常,那么为节省您的就诊时间,省去多次挂号的麻烦,请就诊前带好外院的就诊资料,包括病历本、影像学资料等(包括B超报告、盆腔MRI原片),我们在确诊后,会尽早为您安排入院,并在一周内手术。团队成员华克勤:主任医师,教授,博导,复旦大学附属妇产科医院党委书记,现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者,曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新:副主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长妇科腹腔镜手术,擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员,中国整形美容协会女性生殖整复分会理事,上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项,上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项,上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。陈义松:副主任医师,医学博士,擅长妇科微创,如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英:副主任医师,医学博士,保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治,并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠:医学博士,主治医师,擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治。谢梦:医学博士,主治医师。擅长各类妇产科疾病的超声检查,并陆续开展弹性成像技术、超声造影等超声新技术应用于妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍疾病的诊断。
痛经、老怀不上孩子、性交疼痛,出现这些症状时,你有没有想过,可能是子宫内膜异位症在作祟?子宫内膜“安错了家”统计显示我国育龄女性子宫内膜异位症的发病率达10%~15%,以25~45岁女性高发。通俗说来,子宫内膜异位症就是子宫内膜“安错了家”。如果内膜生长在子宫内膜层以外,医学上称为子宫内膜异位症;如果内膜生长在子宫肌层,称为子宫腺肌症。子宫内膜为什么会跑到子宫以外的地方生长发育?其原因有很多。有一种解释是:人体细胞受到一些刺激后,会摇身变成另外一种细胞。月经来潮,若经血进入腹腔,会刺激卵巢表面的细胞,使它们变成子宫内膜,引起异位症。还有一种“种植假说”指出:含有子宫内膜的经血若通过子宫两侧的输卵管流向盆腔,若条件合适,就会在此安家落户繁衍生息,诱发疾病。这些“跑错地方”的子宫内膜,会干扰生殖器官的各种正常功能,常常伴随着各种月经失调的症状,如经期延长、经血过多、经前点滴出血、继发性痛经等。如果女性发现自己的月经量逐渐增加,痛经日渐加重;如果在与爱人亲热时,能明显感受到严重不适,甚至是难以名状的疼痛;如果发现自己正当年,但怀孕的努力屡屡落空都要警惕,是不是患上了子宫内膜异位症。子宫内膜异位症本身是良性病,但具有类似恶性肿瘤的一些特征。比如它能向周围的组织器官浸润生长,并干扰它们的正常功能,甚至可以像癌症那样,转移到身体其他部位,如肺、肚脐等。随着局部病变加重,痛经、性交痛等症状还会不断加剧。并且,患者的不孕或流产几率都非常高。在不孕症患者中,约40%都有子宫内膜异位症。治疗:手术+药物子宫内膜异位症治疗时,需要结合患者的病情及对生育的要求,采取不同的方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术联合药物是治疗此类病的金标准。手术一般可在腹腔镜下进行。仍有生育需求的年轻女性,可采用卵巢内膜样囊肿剥除术,可以保留生育功能,但术后复发率最高,可达50%。较重者或伴有腺肌症者,可采用保留卵巢功能的手术,术后1/4患者可能会复发。年龄较长或重度痛经患者可酌情采用根治性手术,切除双侧卵巢。这类患者可选用的药物也有很多,包括促性腺激素释放激素类似物、雄激素衍生物、短效口服避孕药和高效孕激素。临床上使用较多的是促性腺激素释放激素类似物。其药效最强,但副作用也最明显。雄激素衍生物如达那唑栓剂,在阴道局部给药,副反应大大减轻,对于阴道及宫颈、后穹窿的内异灶尤其适用。短效口服避孕药可用于内异症痛经的一线治疗及用于巩固治疗。它还具有降低卵巢癌风险的作用。但肥胖、抽烟、有乳腺癌或静脉血栓者、患有肝脏疾病者忌用。高效孕激素作为口服药的同时,还可以添加在宫内节育器上,置入子宫腔,在避孕的同时明显缓解痛经、抑制子宫内膜生长。此方法在国外应用较早,对中重度痛经效果显著。在国内,由于使用后会出现经量减少,少部分患者出现闭经,不少女性有些顾忌。近些年该药应用趋势也在增加。当然,中医药在该疾病的治疗中也起了很重要的作用。由于其副反应轻,可以相对较长时间用于一些慢性病患者。需要提醒的是,子宫内膜异位症对生育影响较大。术后半年,是怀孕的黄金期。若术后2年还没有妊娠,那自然妊娠的几率就比较低,内异症伴不孕的患者应抓住时机,采取积极的治疗措施,包括采用“试管婴儿”的方式受孕。防病七处方诱发子宫内膜异位症的高危因素不胜枚举。医学专家根据多项研究,总结了7个“处方”,尽早地进行预防。运动处方:运动可以改善月经期子宫充血,缩短子宫收缩时间。育龄女性每周应进行3次形体训练,1次中等强度的全身活动。有研究发现,瑜伽是最好的缓解痛经的运动。卫生处方:经期不过性生活。经期房事,会增加经血逆流的几率。在这一特殊时期,女性还要避免重体力劳动,不要过于劳累。若初潮早,周期短于27天,但每次来月经时间长(超过7天),发生经血逆流的可能性更高。家族处方:注意家族史。研究表明,母亲或姐妹等有子宫内膜异位症,其女性直系亲属的患病风险会增加7倍,要引起重视。这类女性若在青春期来经时,痛经明显,就应及早就诊。饮食处方:戒烟。平衡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,对全身健康都有好处。戒烟、限酒,限制奶油、猪油、动物油的摄入,也很关键。因为多吃这些食物,会导致体内前列腺素水平上升,诱发痛经。来月经时,还要杜绝“冷食”,不吃冷饮,少碰过酸过辣的食物。情绪处方:乐观第一。消极的脑部活动,会削弱人体免疫系统,给多种疾病可乘之机。而高度精神压力、工作紧张、脑力劳动过多,会使人长期处于应激状态,也会改变机体内环境。女性遇事要想开些,不钻牛角尖,保持豁达、积极向上的精神状态。美容处方:购买洗护产品和各类护肤品时,一定要注意标签和成分表。太香的护肤品、家用空气清新剂等,会含大量添加剂,也可能会损害健康。生育处方:该生就生,少做人流。这一点尤其要提醒职场“白骨精”们,不要一味忙于工作而耽误了人生大事。有研究表明,21—29岁是生育黄金期。足月分娩可以改善异位的子宫内膜,增强免疫力,缓解子宫颈狭窄等问题。晚婚、晚育、不育或多次人流,都会升高子宫内膜异位症的风险。团队介绍华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病,包括妇科良恶性肿瘤(包括妊娠合并妇科肿瘤),子宫内膜异位症,生殖道畸形,子宫脱垂等盆底功能障碍疾病,剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤,各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队在深度子宫内膜异位症微创治疗中的优势:华克勤教授领衔的微创治疗团队近年来在传统腹腔镜微创手术的基础上积极开展3D腹腔镜和机器人手术治疗各类子宫内膜异位症,包括卵巢内模样囊肿、腹壁切口异位症、深部子宫内膜异位症等等。在各类子宫内膜异位症的处理中坚持保留器官、保护功能的理念,结合微创手术和正规术后辅助治疗,最大程度地减少创伤、保护功能、减少复发,为内异症患者带来了福音,在国内外均处领先地位。相关研究成果已在国际杂志发表,并在国际会议发言。重要提示:如果您发现自己的痛经并不是仅仅局限在下腹部,也就是小肚子处,常呈放射性疼痛至大腿、肛门等处,并伴有性交痛或经期大便或小便异常,那么为节省您的就诊时间,省去多次挂号的麻烦,请就诊前带好外院的就诊资料,包括病历本、影像学资料等(包括B超报告、盆腔MRI原片),我们在确诊后,会尽早为您安排入院,并在一周内手术。团队成员华克勤:主任医师,教授,博导,复旦大学附属妇产科医院党委书记,现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者,曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新:副主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长妇科腹腔镜手术,擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员,中国整形美容协会女性生殖整复分会理事,上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项,上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项,上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。陈义松:副主任医师,医学博士,擅长妇科微创,如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英:副主任医师,医学博士,保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治,并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠:医学博士,主治医师,擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治。谢梦:医学博士,主治医师。擅长各类妇产科疾病的超声检查,并陆续开展弹性成像技术、超声造影等超声新技术应用于妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍疾病的诊断。